呼吸肌训练时的呼吸肌激活
呼吸肌训练（RMT）是运动医学、康复和重症监护医学中的重要工具。RMT能增强患者呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸困难，提高生活质量。目前有3种RMT训练手段：吸气阻力负荷（IFRL）、吸气压力阈值负荷（IPTL）和自主过度通气（VIH）。IFRL和IPTL主要增强呼吸肌力量，而VIH能增加呼吸肌耐力。然而，目前尚未明确3种方法具体训练哪个特定的呼吸肌群。研究表明，应用IPTL能激活多个呼吸肌，主要激活膈肌；而其他形式的RMT至今还没有肌电激活相关的研究。
目的：通过测量表面肌电图（EMG），比较3种RMT对膈肌（DIA）、胸锁乳突肌（SCM）和胸骨旁肋间肌（PARA）激活的差异。
方法：纳入41例健康受试者。首先进行最大呼吸负荷测试，测量经鼻吸气压（SnPna）、最大吸气压（PImax）、最大自主通气量（MVV）和肺总量（TLC），以确定RMT的训练强度和评估最大激活肌电。随机进行3种RMT训练，休息5分钟后再进行下一种训练，收集和分析肌电信息。
结果：3种方法均能刺激胸锁乳突肌、胸骨旁肋间肌和膈肌。对于胸锁乳突肌和胸骨旁肋间肌激活， VIH和IPTL优于IFRL（IFRL vs VIH，IPTL,p＜0.01）；对于膈肌激活，IPTL明显优于VIH和IFRL(IPTL vs VIH,p=0.002；IPTL vs IFRL,p＜0.001)。
结论：3种呼吸肌训练方法对吸气肌的激活能力不同，都是主要激活辅助呼吸肌。对于膈肌的激活能力，IPTL最为明显。
图1.RMT时的胸锁乳突肌激活
图2. RMT时的胸骨旁肋间肌激活
图3. RMT时的膈肌激活
参考文献
Walterspacher S, Pietsch F, Walker D J, et al. Activation of respiratory muscles during respiratory muscle training.[J]. Respir Physiol Neurobiol, 2017, 247:126-132.
