COPD急性加重高风险患者的膈肌增厚分数
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球发病率及死亡率最高的疾病之一，也是一个日益增大的社会经济负担。COPD患者评估的目的是确定疾病的严重程度和潜在的相关风险。单独测量一秒用力呼气量（FEV1）不足以评估COPD的严重性。现在研究认为，除FEV1以外，临床终点包括呼吸困难严重度，运动能力和身体质量指数，也具有预后意义。因此，COPD患者的预后评估越来越倾向于使用复合指标，如全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）指南将综合使用症状和疾病恶化的风险作为改善COPD管理的手段（ABCD）。然而，这种方法一直因为证据不足而受到批评。
呼气末肺容积的增加与吸气肌肉的负担有关，特别是膈肌。据报道，超声测量膈肌增厚分数可用于诊断COPD患者肺气肿情况。此外，膈肌增厚分数也用于预测ICU患者的脱机和拔管结果，以及确定膈肌的呼吸运作和收缩活动。因此，超声测量膈肌增厚分数可能是评估COPD患者疾病状态和预后的潜在手段。
目的：评估超声测量膈肌增厚分数技术对鉴别COPD急性加重高风险患者的价值。
方法：采用横断面研究方法，纳入53例COPD患者。采集患者肺功能测试，超声测量膈肌增厚分数，改良呼吸困难量表症状评分及COPD评估测试的结果，并记录其之前加重和入院的次数。分析数据相关性。
结果：只有年龄与膈肌增厚分数百分比有反比关系（r=-0.37, P=0.006）。本实验其他变量包括加重次数、改良呼吸困难量表症状评分和COPD评估测试都与膈肌增厚分数百分比无显著相关。
结论：超声测量膈肌增厚分数技术似乎不能鉴别GOLD所定义的急性加重高风险COPD患者。
表1. 膈肌增厚分数百分比与人口统计学和临床数据的相关性
表2. 不同评估指标下的膈肌增厚分数百分比
参考文献
Eryuksel, E., et al. Diaphragmatic Thickness Fraction in Subjects at High-Risk for COPD Exacerbations. Respir Care, 2017. 62(12): p. 1565-1570.
