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通过六分钟台阶试验设置慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复
2017-12-04 11:03:20

通过六分钟台阶试验设置慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复强度:一项回顾性研究







 
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球致死率及致残率最高的疾病之一,其典型症状为呼吸困难和运动障碍,进而导致患者活动受限和肌肉萎缩。肺康复(PR)已被证实不仅能有效改善患者的呼吸困难、运动能力和生活质量,还能减少急性加重次数、住院天数及死亡率。



尽管如此,目前仅有少数COPD患者接受肺康复治疗,主要的限制因素为缺乏肺康复中心及评估中心。用于确定最佳运动方案及PR禁忌症的最佳评估手段为心肺运动试验,但大部分医院尚未配置这类设备。为了推进肺康复治疗,可应用现场测试来代替心肺运动试验。六分钟步行试验(6MWT)是目前评估COPD患者运动能力及预测目标心率的金标准。但由于6MWT需要在30米的走廊进行,所以会受到一定的环境限制。



六分钟台阶试验(6MST)是一种新的现场测试工具,在台阶器上测试六分钟,获得最多的总步数。既往研究显示,6MST在COPD患者中具有良好的敏感性和可重复性。而且,在临床容易开展,可用于COPD患者的个性化肺康复处方。



 
目的:制定一个基于六分钟台阶试验(6MST)的预测公式,以设置肺康复训练的强度。
 

方法:采用回顾性研究方法,纳入24例接受肺康复的COPD患者。所有患者进行心肺运动试验(CPET)、肺功能评估及6MST,分析如下指标之间的关系:6MST前3分钟(HR1-3)和后3分钟(HR4-6)的平均心率(HR)以及CPET中通气阈时的心率(HRvt);6MST结束时的步数和通气阈时的负荷(Wvt);FEV1和6MST中的步数。
 

结果:预测公示为HRvt = 0.7887 × HR1-3 + 20.83, HRvt = 0.6180 × HR4-6 + 30.77。 HRvt 与HR1-3及HR4-6 均显著相关(分别为r= 0.69,  p<0.001;r= 0.57,  p<0.01)。步数与Log Wvt也明显相关(r=0.63, p<0.01),预测公式为Log Wvt=0.001722×步数+1.248。
 

结论:6MST可用于COPD患者有氧运动的个性化设置。需要进一步的前瞻性研究以确定本研究的结果。



 
图A. 通气阈心率(HRvt6MST前三分钟心率(HR1-3)的关系
HRvt = 0.7887 × HR1–3 + 20.83



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图B. 通气阈心率(HRvt)与6MST后三分钟心率(HR4-6)的关系
HRvt = 0.6180 × HR4–6 + 30.77



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参考文献
Bonnevie T, et al.Six-minute Stepper Test to Set Pulmonary Rehabilitation Intensity in Patients with COPD - A Retrospective Study. COPD, 2017. 14(3): 293-297.
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