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根治术联合康复对肌肉质量和力量的影响
2017-08-31 18:43:48

一项针对I-III期肺癌患者的临床研究

      癌症患者的骨骼肌萎缩及肌肉力量下降会导致肌无力,这与患病率增加、过度疲劳、体能状况下降、能量缺乏、生活质量差、治疗反应差和生存期相关。肌肉质量是比体重指数(BMI)更准确的生存预测因子。虽然肺癌晚期的患者常见肌无力,且在被诊断时已存在一定程度的肌力下降,但肿瘤治疗及术后康复对其肌无力的影响尚不清楚。初步的研究显示运动训练能延缓肌肉质量和机体功能的下降。来自比利时根特大学医院的B.Salhi教授领导的团体采用生物阻抗及CT等方法进一步探讨了根治术联合康复(运动训练)对肺癌患者肌肉质量和力量的影响及其两者之间的关系。


目的:探讨根治术联合术后肺康复对肺癌患者肌肉质量和力量的影响,以及两者之间的关系。
方法:纳入接受肺癌根治术的患者,按照2:1的比例随机分配至标准治疗组(CON组)或12周肺康复组(RT组)。肌肉质量采用生物电阻抗和CT进行评估,股四头肌的肌力(QF)采用手持测力计测量。在根治术前、后及随机分组后第12周测定所有的变量。数据以均数±标准差表示。
结果:共纳入45例患者。根治术后,患者的肌肉横截面积(MSCA)及QF显著下降 (p < 0.05)。其中28例随机分配至RT组(n=18)和CON组(n=10)。 21例完成研究(RT组13例,CON组9例)。12周后,与CON组相比,RT组的MSCA显著提高(△MCSA: 6 cm2 (6) (p = 0.003) vs. 1 cm2 (11) (p = 0.8))。
结论:肌肉质量和力量:(1)在大部分肺癌患者中下降;(2)在根治术后明显下降;(3)在12周的肺康复后完全恢复,但在CON组的患者中将进一步下降。
 
1:肺癌根治术对患者的影响(N=30


M1:基线时;M2:根治术后;FEV1:一秒钟用力呼气量;BMI:体重指数;MSCA:肌肉横截面积;FFM:去脂体重;QF:股四头肌肌力
 
212周肺康复对患者的影响(N=22



M1:基线时;M2:根治术后;M3:12周康复后;FEV1:一秒钟用力呼气量;MSCA:肌肉横截面积;FFM:去脂体重;QF:股四头肌肌力;* VS M1,p<0.05;。M2 VS M3,p<0.05。
 
3:两组患者MCSAQFFFM的变化趋势
(M1设为100%,M2、M3为其值占M1值的百分比)




B.Salhi, et al. The effect of radical treatment and rehabilitation on muscle mass and strength: A randomized trial in stages I-III lung cancer patients. Lung Cancer 84 (2014):56-61.
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