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非小细胞肺癌患者肺切除术后的肺康复
2017-08-31 18:13:23

      大量证据证实了肺康复在呼吸疾病综合管理中的有效性。肺康复可有效改善阻塞性和非阻塞性肺疾病的呼吸困难、运动能力和生活质量。此外,肺康复已成为高风险手术患者(肺减容术和肺移植)整体治疗策略的关键组成。然而,目前尚缺乏院内肺康复(i-PR)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺切除(LR)术前和术后的有效性的数据。相反,开胸术和实质切除对肺功能和生活质量产生重要的影响。本研究旨在评估i-PR对NSCLC患者肺切除LR术后的效果。
 
患者和方法: 2001.1-2004.12期间收治618例LR患者,其中211例被认为适合i-PR。25例患者接受i-PR,纳入实验组;186例患者不接受i-PR,作为对照组。
结果:两组在人口统计学、术后特征及围手术期的发病率(对照组4%,实验组3%)方面具有可比性。实验组治疗1个月后,多项功能指标均较基线有所改善,尽管多重比较校正后仅Borg量表-活动时气促(2 vs 0;p<0.01)、pH(7.45 vs 7.42;p<0.05)、6MWD(297.8 m vs 393.4 m;p < 0.01)和6分钟步行测试时的血红蛋白饱和度(95.4% vs 93.9%;p < 0.05)的差异具有统计学意义。相反,对照组患者术后的整体功能下降,其中FEV1和PEF的下降具有统计学意义,p < 0.01。(见1)LR术后1个月,两组的FEV1、FVC、PEF、6MWD和血红蛋白饱和度无显著差异。(实验组基线的功能指标明显低于对照组,尤其是FEV1、FVC、PEF、KCO、6MWD和血红蛋白饱和度。i-PR1个月后,实验组的相关指标显著改善,而对照组的指标下降,这抵消了两组间的基线差异,也导致两组术后1个月的指标差异不明显,见1
结论: LR患者术后1个月的i-PR治疗可显著改善呼吸功能和运动能力。i-PR可作为肺癌患者LR术后管理的一部分。

表1 两组基线及1个月后的功能指标的比较



1 两组基线及1个月后的功能指标的比较


Cesario A, et al. Post-operative respiratory rehabilitation after lung resection for non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2007 Aug;57(2):175-80
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