究表明呼吸肌无力是心胸及上腹部手术患者术后肺部并发症的独立危险因素，而且其功能在术后12周还存在不同程度地下降。那么，术前吸气肌训练能否改善吸气肌的肌力？对于术后并发症、住院时间、术后机械通气的时间、肺功能等有何影响？来自新西兰和澳大利亚的三位学者在Clinical Rehabilitation (IF=2.213) 发表的一篇Meta分析，很好地回答了上述问题。   

目的：评估术前吸气肌训练是否可有效降低预防心胸或上腹部手术患者术后肺部并发症及缩短住院时间。

资料来源： Medline， CINAHL，AMED，PsychINFO，Scopus， PEDro，和  Cochrane 图书馆.

分析方法：针对一种术前吸气肌训练手段的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析，，对照组为假训练或未训练。患者为将行心脏、胸部或者上腹部手术的成人（16岁及以上）。采用皮卓量表（单篇文献品质分数）进行方法学的质量评估。

结果：八项研究，共295名患者入选。训练组在术前训练结束时的最大吸气压显著提高（平均差：15cmH₂O，95%CI：9-21），且该获益维持至术后早期，肺功能恢复也更快。吸气肌训练还极大地减少术后肺部并发症（RR 0.48，95%CI：0.26-0.89）（图1）。虽然训练组在缩短住院时间方面无统计学意义，但有优于对照组的趋势（图2）。各组在其他结局上无统计学差异，但吸气肌训练组的患者满意度较高。

结论：术前吸气肌训练可显著改善术后早期的呼吸肌功能，降低肺部并发症的风险。这种训练不会增加住院时间，但能否缩短住院时间尚需更多的数据。

关键词：系统回顾，术前护理，呼吸肌训练，心胸手术，上腹部手术
 
图1：吸气肌训练对术后肺部并发症影响的森林图


图2：吸气肌训练对术后住院时间影响的森林图