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IMT EMT改善COPD的呼吸肌肌力综述

2017-08-31 15:45:35

系统回顾：呼气肌训练及呼气肌联合吸气肌训练有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌肌力

慢性阻塞性肺疾病（COPD）会导致全身性的改变，其中就包括因为肌纤维成分的改变及肌肉萎缩导致的骨骼肌功能障碍和呼吸肌无力。吸气肌训练（IMT)是COPD患者肺康复治疗的一部分，可改善肺功能，增加呼吸肌肌力，减少呼吸困难，增加运动耐力和改善生活质量。但是呼气肌训练（EMT）及EMT联合IMT是否有效尚不明确。本研究旨在系统分析EMT及EMT联合IMT对COPD患者的治疗效果。

方法：本研究采用系统回顾和Meta分析，对MEDLINE、Embase、LILACS、PEDro和Cochrane CENTRAL等数据库进行检索，并手动搜索涉及本课题的公开发表的学术研究。纳入标准为：随机试验，针对COPD患者，EMT或EMT联合IMTvs对照组。分析呼吸肌肌力和功能容量。两位评价者独立提取数据进行检索。

结果：共检索到相关文章609篇，其中5篇符合纳入标准。结果显示，EMT可显著提高最大呼气压(PEmax 21.49cmH2O,95%CI：13.39-29.59) 及最大吸气压(PImax 7.68 cm H2O, 95% CI：0.90-14.45) ，但不能有效改善6分钟步行距离(29.01 m, 95% CI：39.62 - 97.65) 和呼吸困难(0.15, 95% CI：0.77 - 1.08) 。EMT联合IMT更有益于提高PEmax (31.98 cm H2O, 95% CI 26.93-37.03) 和 PImax (27.98 cm H2O, 95% CI 20.10-35.85)。

结论：EMT及EMT联合IMT有助于提高COPD患者的呼吸肌肌力，可作为重度至极重度COPD患者肺康复治疗的一部分。

图1 PImax和PEmax的比较 （EMT组vs对照组）

图2 6分钟步行测试的比较（EMT组vs对照组）

图3 呼吸困难的比较（EMT组vs对照组）

图4 PImax和PEmax的比较 （EMT联合IMT组vs对照组）

Neves LF, et al. Expiratory and expiratory plus inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength in subjects with COPD: systematic review. Respir Care. 2014 Sep;59(9):1381-8