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应用胸部透视分析COPD患者肺康复前后的膈肌运动
2016-11-03 23:34:09


膈肌是主要的吸气肌。由于肺的过度通气及胸廓的形状改变,COPD患者处于残气量时的膈肌长度下降28%;膈肌纤维比例改变:I型纤维增多,快速疲劳的II型纤维比例下降,导致吸气肌无力,患者出现呼吸困难和运动不耐受。既往研究已证实,肺康复能提高吸气肌肌力,但目前仍缺乏评估康复前后膈肌运动的标准方法。有学者应用CT和MRI测量膈肌的运动,但其费用高且辐射危害大。来自韩国的Eun Mi Chun等三位学者探讨了应用胸部透视观察膈肌运动的可行性,其结果发表在“International Journal of COPD 2015:10 193–199(IF:3.141)”。
 
        
目的:应用胸部透视观察COPD患者肺康复前后膈肌运动的变化情况。
患者和方法:117例COPD肺康复患者接受了肺康复前的胸部透视和肺功能检查,其中37例亦完成了康复后的检查而被纳入研究。经过住院教育后,患者在同一理疗师的指导下实行至少3个月的肺康复(以常规家庭训练为主)。应用胸部透视评估肺康复前后膈肌面积的变化情况。为减少受试者的辐射危害,胸部透视的曝光时间小于5秒。
结果:肺康复后,在充分吸气和呼气时两侧膈肌的移动面积均明显增加(右侧:由2,022.8±1,548.3 mm² 增至3,010.7±1,495.6 mm² ,p=0.001;左侧:由2,382.4±1,475.9 mm² 增至3,315.9±1,883.5 mm², p=0.019)。但是,肺康复前后的肺功能检查并无统计学差异。
结论:与CT和MRI相比,胸部透视可作为评估COPD肺康复患者膈肌运动的有效工具,而且节约时间和成本。


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