慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）是患者再次入院的和死亡的重要原因，如何减少急性发作的次数是COPD管理的主要目标之一。大量研究证实肺康复（PR）能改善COPD的运动能力，提高健康相关的生活质量，减少急性发作次数，但研究主要集中在稳定期的患者，急性期的效果如何尚不确定。以Milo A Puhan1教授为首的多国学者进行了相关的Meta分析，并发表在 The Cochrane Collaboration 上。

 

 

目的

评估肺康复对AECOPD患者再入院率（主要终点）、死亡率、健康相关的生活质量和运动能力（次要终点）的影响。

检索方法

试验来源于CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PEDRO 和 the Cochrane Airways Group Register of Trials。检索截止时间为2010年3月。

选择标准

针对AECOPD患者、比较了PR（持续时间不限）和常规护理的随机对照试验。PR组至少包括体育运动。

数据收集和分析

运用随机效应模型计算OR和MD。从作者处获得缺失的数据。

主要结果

纳入9项试验，共432名患者。PR明显减少了患者的再入院率（OR=0.22 [95% CI： 0.08~0.58]，需要治疗的病例数(NNT)=4 [95% CI：3~8]，超过25周）和死亡率（OR=0.28；[95% CI：0.10~0.84]，NNT=6 [95%CI：5~30]，超过107周）。慢性呼吸调查问卷（CRQ）和圣乔治问卷（SGRQ）的结果显示，PR在提高生活质量的效果上远高于最低显著差异。其中，CRQ中的呼吸困难、疲劳、情绪以及自我控制的MD介于0.81（疲劳；95% CI：0.16~1.45）和0.97（呼吸困难；95% CI：0.35~1.58）之间；SGRQ的总得分（ MD：-9.88；95% CI：-14.40~-5.37）、对日常生活的影响方面（MD：-13.94；95% CI：-20.37~-7.51）和活动方面（MD：-9.94；95% CI：-15.98~-3.89）的差异显著，但症状方面无明显改善。肺康复可明显改善运动能力，并且高于最低显著差异（六分钟行走测试MD：77.70 m; 95% CI：12.21~143.20;穿梭步行测试MD：64.35; 95% CI：41.28~87.43）。未见不良事件的报道。

作者结论

中等方法学质量的9个研究表明，对于近期加重的COPD患者来说，PR是一种高效、安全的干预措施，可降低再入院率和死亡率，改善健康相关的生活质量。